U našoj klinici se izvode različiti operativni postupci na stopalu, a u cilju korekcije deformiteta ili rešavanja akutnih stanja. Jedan od najčešćih deformiteta je hallux valgus.
Hallux valgus je progresivni deformitet stopala u kojem je zahvaćen prvi metatarzofalangealni zglob i često je praćen sa funkcionalnim problemima i bolom u stopalu. Prvi metatarzofalangealni zglob se postepeno subluksira sa medijalnom devijacijom prve MT kosti i lateralnom devijacijom i-ili rotacijom palca. Ovo često dovodi do nastanka otoka medijalnih mekih tkiva zgloba i stvaranja koštanog i hrskavičnog uvećanja na medijalnom delu glave I MT kosti (bunion). U kasnijim stadijumima, ove promene dovode do nastanka bola i funkcionalnog poremećaja:
Postoji visoka prevalenca hallux valgusa u opštoj populaciji (23% odraslih u starosnoj dobi od 18 do 65 godina i 35,7% odraslih u starosnoj dobi preko 65 godina). Prevalenca je veća kod žena u odnosu na muškarce: Ž 30% | M 13%.
Etiologija još uvek nije u potpunosti jasna. Postoje određeni faktori za koje se smatra da imaju značajnu ulogu u njegovom nastanku:
Deformitet se sporo i progresivno razvija i na kraju se dobija formiran kompleksan deformitet koji se karakteriše sledećom kliničkom slikom:
radiografski prikaz kompletno razvijenog hallux valgusa
Kada neoperativno lečenje ne daje svoje rezultate tada se uzima u obzir operativno lečenje.
Indikacije za korekciju hallux valgus deformiteta:
Kontraindikacije za operativno lečenje
Lakši deformitet- bolji rezultati operativnog lečenja.
Većina hirurga savetuje operativno lečenje u ranoj fazi
Vrsta hirurške procedure zavisi od prirode deformiteta, težine deformiteta, posebnih potreba pacijenta, kao i od toga šta hirurg preferira.
Kod blažih deformiteta kao što je izolovana prominencija medijalnog dela glavice i mt kosti uglavnom se radi resekcija medi jalne prominencije.
Početni deformitet sa inkongruentnim zglobom
Umereni – težak deformitet sa inkongruentnim mtf zglobom i stabilnim metatarzokuneiformnim zglobom
Scarf osteotomija udružena sa distalnim mekotkivnim zahvatom i Akinovom osteotomijom
Proksimalna polumesečasta osteotomija (Mann)
Proximalna chevron osteotomija (Sammarco)
Težak deformitet sa hipermobilnim metatarzokuneiformnim zglobom
Lapidusov zahvat sa distalnim mekotkivnim zahvatom i Akinovom osteotomijom
Osim ovih intervencija u cilju korekcije, radi se i minimalno invazivna hirurgija
Specijalna bolnica za plastičnu, estetsku i rekonstruktivnu hirurgiju